International Consensus on Reporting Anastomotic Leaks After Colorectal Cancer Surgery: The CoReAL Reporting Framework

Danique J. I. Heuvelings, Nicole D. Bouvy, Nader Francis, Sander M. J. van Kuijk, Merel Kimman, Marylise Boutros, Patricia Sylla, On behalf of the CoReAL Collaborative

ANTECEDENTES:La fuga anastomótica complica frecuentemente las anastomosis colorrectales, con alta morbilidad y mortalidad. La considerable variabilidad en las tasas de fugas publicadas refleja la falta de consistencia en el reporte de variables que pueden afectar en los pacientes, tanto la incidencia y el manejo como los resultados a corto y largo plazo.OBJETIVO:El Consenso para el Reporte de Fugas Anastomóticas Colorrectales (CoReAL) es el resultado de una colaboración internacional que desarrolló un marco estandarizado basado en la evidencia para evaluar las variables clave relacionadas con el episodio de fuga anastomótica colorrectal en pacientes con cáncer.DISEÑO:Durante las fases preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria a corto y largo plazo en casos de fuga anastomótica colorrectal izquierda, se formularon preguntas clave sobre todas las variables potencialmente relevantes. Se realizó una revisión bibliográfica para generar declaraciones basadas en la evidencia como respuesta a estas preguntas. Las declaraciones consensuadas, junto con la experiencia de los pacientes y la opinión de expertos, se incorporaron al marco como elementos de reporte.CONTEXTO:Se utilizó la metodología Delphi modificada, que incluyó votación en línea y una reunión de consenso presencial, para generar declaraciones de consenso basadas en la revisión bibliográfica y desarrollar el marco de presentación de informes.PARTICIPANTES:Panel internacional que incluyó 32 cirujanos colorrectales con experiencia en el campo de las fugas anastomóticas colorrectales, cirujanos representantes de 6 sociedades quirúrgicas, junto con radiólogos, colaboradores de investigación, pacientes, economistas de la salud y metodólogos de estudios quirúrgicos.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:Se incluyeron las declaraciones basadas en la evidencia y los elementos de informes con más del 70% de acuerdo.RESULTADOS:Se logró consenso entre los expertos sobre 33 declaraciones basadas en la evidencia y 43 elementos de presentación de informes para el marco CoReAL. Los elementos con la presentación de informes abarcaron declaraciones basadas en la evidencia (27), perspectivas de los pacientes (7) y la opinión de expertos (9).LIMITACIONES:El muestreo no representó a todas las regiones del mundo. Debido a la escasez de evidencia en algunos temas, las declaraciones basadas en la evidencia se basaron principalmente en un nivel de evidencia moderado a bajo.CONCLUSIONES:El presente consenso internacional proporciona un marco estandarizado basado en la evidencia para informar las variables clave relacionadas con la fuga anastomótica colorrectal después de una resección oncológica. (Traducción-Dr. Xavier Delgadillo ).